Son yıllarda oldukça sık yaptığım silikon implant ile baldır estetiği ameliyatları, henüz cerrahlar arasında yaygın yapılmayan ameliyatlardır. Bu yazıda deneyimlerimi kısaca aktaracağım.

Silikon baldır implantları, çoğunlukla dizin hemen altında, alt bacağın arkasında bulunan baldır kasının (gastrocnemius) anatomik şekline benzer silikon protezlerdir. Bu silikon implantlar (protezler), dizin altında, alt ekstremitenin arkasında bulunan baldır kasını (gastrocnemius) büyütmek için kullanılır. İki parçadan oluşan bir kas grubu olan gastrocnemius kasında, genellikle medial gastrocnemiusun (baldırın iç kası) atrofisi, bacağın ince görünmesine ve çarpık dizlere (genu valgum) neden olur. Bu nedenle, bu silikon implantlar (protezler), çarpık bacak görüntüsünü düzeltmek için genellikle medial (iç taraftaki) gastrocnemius kasının içine yerleştirilir. Bu müdahalenin amacı, zayıf (atrofik) kası olması gereken boyuta getirmektir. Bu operasyon 4 grup uygun hastaya yapılır.:

1) Bacakları arasında büyük boşluk bulunan çarpık bacaklı (genu valgum) bayanlar

2) Çok ince bacaklı bayanlar (çalı bacak deformitesi)

3) Çocukluk çağında çocuk felci geçirmiş olmaları nedeniyle ince bacaklı hastalar (erkek-kadın, tek taraf yada her iki bacak etkilenmiş olabilir)

4) Vücut geliştirme sporuyla aktif olarak uğraşan ancak baldır kaslarını geliştirmeyi başaramayan sporcular (bu kaslar spora dirençlidir, geliştirilmesi zordur)

Tüm bu hastalarda en doğal sonucu elde etmek için implantlar baldır kasının (gastrocnemius) tam içine yerleştirilmelidir. Bu durumu Rusların geleneksel matruşka bebeklerine benzetebiliriz. Kasın tam ortasına, kasın şekline benzer bir implant yerleştirerek, baldırı son derece estetik bir görünümle büyütebilirsiniz. Bir implantın yerleştirilip yerleştirilmediğini sadece dışarıdan bakarak fark etmek mümkün değildir (tıpkı en dıştaki matruşka bebeğinin içinde diğer matruşka bebeklerini tanımanın imkansız olması gibi). Bu işleme "kalınlaştırma" yerine "bacak şekillendirme" demeyi tercih ediyorum, çünkü aslında bu bir "bacak kalınlaştırma" değil, "bacak şekillendirme"dir.

Neden? Baldır implantları sadece kası büyütür, çünkü kas içine yerleştirilirler. Bu kasın bacakta kapladığı alan, diz ile ayak bileği arasındaki alanın üst 2/3'üdür. Baldır kasının (gastrocnemius) ayak bileğine kadar inen kısmı bir bağ yapısına sahiptir; implant buraya kadar uzanmaz. Yani bu implantlar ayak bileğine kadar uzanmaz; üst kas bölgesiyle sınırlıdır. Bu nedenle, implantı doğrudan kasın içine yerleştirerek, bacağın kaslı, etli kısmını (diz ile ayak bileği arasındaki kısmı) dolgunlaştırırız; ayak bileği aynı kalır. Kadınlar için bu zaten istenen bir sonuçtur. Baldır kısmının dolgun, ayak bileğinin ince olması makbuldür.

Kadın vücudu kıvrımlı bir yapıya sahiptir; yani bazı bölgeler dolgun, bazıları ise daha incedir (klasik cam Coca Cola şişeleri, kadın vücudundan esinlenerek tasarlanmıştır). Bacakta kadınsı ve çekici bir görünüm elde etmek için baldırın kaslı kısmının dolgun, ayak bileklerinin ise ince olması istenir. Silikon implantların doğrudan kasın içine yerleştirilmesiyle hastalara bu kadınsı görünüm sağlanabilir ve implantların dışarıdan fark edilmesi imkansız hale gelir.

Erkekler için de durum aynıdır; tek bir farkla. Erkekler düşünüldüğünde; hafif kıvrımlı değil, belirgin kaslı bir görünüme sahip baldır kası (gastrocnemius) tercih edilir. Bu nedenle erkek hastalarda bir tarafı daha kalın olan asimetrik implantlar kullanılmalıdır. Böylece hem baldır kası (gastrocnemius) dolgunlaştırılır hem de kaslı bir görünüm elde edilir. Kadın hastalarda ise daha hafif kıvrımlara sahip simetrik implantlar kullanmak daha iyi sonuç verir.

Bu implantların kas içi yerleştirilmesi eskiden ciddi bir sorundu, çünkü bu implantların üreticilerinden hiçbiri intramusküler yerleştirme için uygun bir cerrahi alet sağlamıyordu. Bunun üzerine ben şahsen bu implantların kas içi yerleştirilmesi için uygun bir cerrahi alet tasarladım ve Kasım 2014'te uluslararası bir patent aldım (patent no: TR2014 12611 Y). Bu aleti (İdil bacak disektörü) 2016 yılında Estetik Cerrahi Sempozyumu'nda meslektaşlarıma bilimsel olarak sundum. Bu alet sadece ülkemizde, maliyetine üretilip satılıyor ve ticari bir kaygıyla geliştirmediğim için satışından herhangi bir getiri elde etmiyorum.

Silikon implant ile bacak şekillendirme ameliyatı eskiden çok zor bir ameliyattı, çünkü implantları bacağa yerleştirmek son derece zordu. Bu implantları yerleştirmek için gereken aleti tasarladım ve patentini aldım. İdil baldır disektörü operasyon süresini yarım saate indiriyor, operasyonun kanama olmadan tamamlanmasını sağlıyor ve implantın tam olarak istenilen yere yerleştirilmesini sağlıyor. Bu cerrahi aletin bu prosedürler için bir dönüm noktası olduğunu düşünüyorum. İdil baldır disektörü hakkında detaylı bilgiye web sitemden ulaşabilirsiniz: www.bacakestetigi.com / www.calfaugmentation.net

Ameliyatta diz arkasına 3-4 santimlik bir cilt kesisi ile baldır kasına (gastrocnemius) ulaşılır. İdil baldır disektörünün bir ucu ile implantın yerleştirileceği cep oluşturulur. Disektörün diğer ucu ile implant içeriye yerleştirilir. Dokulara kesi yapılmadığı için bu aşamalar kanama olmadan tamamlanır. İmplant kas lifleri arasına yerleştirilir. Bu nedenle kanama olmaz. Tek bacakta yapılan işlem kas, cilt altı dokular ve son olarak da cilt dikilerek tamamlanır. Her iki bacakta da operasyon başlangıcından sonuna kadar yarım saat içinde tamamlanır.

Diz arkasına yapılan dikiş genellikle çok iyi iyileşir; kalan iz çok belirgin değildir. Hasta 1 gece hastanede yatırılır ve ertesi sabah taburcu edilir. Hasta müdahaleden sonra 3 gün evde istirahat etmelidir. Ameliyat sonrası ilk kontrolde (3. gün) bacaklardaki pansumanlar çıkarılır ve hastanın yürümesine izin verilir. Hasta genellikle 1 haftanın sonunda rutin yürüme performansına kavuşur. Bu işlemlerle ilgili önemli bir ayrıntı vardır. Ameliyattan sonra bacak yaklaşık 3-6 ay boyunca hacim kazanacağı için hastaya tüm süreç hakkında en baştan bilgi verilmelidir. Bunun sebebi, kas zarının başlangıçta esnek olmayan yapısının zamanla gevşeyerek bacağın kalınlaşmasına yol açmasıdır. Kasın zarı, başlangıçta esnek değildir, ancak kas içine yerleştirilen bir implant onu içeriden zorlar. Zamanla (3-6 ay içinde) bacak bir miktar daha kalınlaşır.

Cerrahın bu özelliği bilmesi ve yerleştirilecek implantın hacmini buna göre ayarlaması gerekir. Deneyimli bir cerrah, ameliyattan 6 ay sonra bacağın beklenen kalınlığını hesaplar ve buna göre implantı seçer. Bu nedenle, ameliyat sonrası görüntü/görünüm bacağın son halini temsil etmeyecektir. Son halini ancak 6 ay sonra görebilirsiniz. Son halini kendi gözlerinde canlandırmak isteyen hastalara önerim şudur:
Lütfen bandajlarınız çıkarıldıktan sonra bacağınızın en kalın bölgesinin (diz ve ayak bileği arası) ameliyat sonrası çevresini bir mezura kullanarak ölçün.
Lütfen aynı bölgeyi sırasıyla 3 ay ve 6 ay sonra tekrar ölçün. Aylar geçtikçe bacağın giderek kalınlaştığını fark edeceksiniz.

Op. Dr. Oytun İdil
oytunmd@gmail.com
www.bacakestetigi.com
www.calfaugmentation.net
+90 533 5690649

Op. Dr. Oytun İdil

(Plastik, estetik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanı)

• Whatsapp: +90 533 569 0649    +90 553 985 8087
• E-mail: oytunmd@gmail.com
• Op. Dr. Oytun İdil: +90 533 569 0649
           +90 505 296 5569
• Asistan: +90 553 985 8087
• Muayenehane: +90 212 296 3656
           +90 505 137 1393
• Adres: Halaskargazi mah. Rumeli cad. No:3 D:1
  Nişantaşı, şişli - Istanbul / Türkiye