Das Hauptthema dieser Seite ist die Beinformung mit speziellen Silikon-Wadenimplantaten (Wadenimplantate). Ich forme die Beine nicht mit Fettinjektionen oder Injektionen von Fillern, denn -ich schreibe kurz und prägnant- man kann das Bein nicht mit Fillern oder Fettgewebsinjektionen formen. Bei Silikonimplantaten ist es äußerst effektiv, kann auf Wunsch entfernt werden, und es können Ergebnisse erzielt werden, die keine Nebenwirkungen wie Allergien haben. Außerdem wird kein Schmelzen im Laufe der Zeit wie bei der Fettinjektion beobachtet. Aus diesen Gründen ist es völlig unnötig, bei Silikonimplantaten nach einer anderen Methode wie Fillern oder Fettinjektionen zu suchen.

Auf dieser Seite finden Sie umfangreiche und detaillierte Informationen zur Beinformungsoperation mit Silikonimplantaten. Zunächst werde ich kurz auf die Beinanatomie eingehen.

Obwohl die Beinanatomie für Nichtmediziner schwer verständlich ist, hat diese im Vergleich zu anderen Körperteilen einen relativ einfachen Aufbau. Zum Beispiel gibt es 3 Muskeln in der Wadenregion, die dem Bein Form und Fülle verleihen. Auch für die Beinästhetik wichtige Gefäß-Nerven-Strukturen sind zahlreich. In diesem Abschnitt werde ich über die Anatomie der Kniekehle und der Wadenregion sprechen, insbesondere in einer für Patienten verständlichen Weise.

Hinter den beiden Beinknochen befindet sich der Soleus-Muskel und hinter diesem Muskel der Gastrocnemius-Muskel in zwei Teilen. Der Gastrocnemius-Muskel besteht aus 2 Muskeln, einer befindet sich im hinteren inneren Teil des Beins und der andere im hinteren äußeren Teil des Beins. Die faserigen Verlängerungen des Soleus und dieser beiden Gastrocnemius-Muskeln vereinigen sich nach unten (zum Knöchel hin) zur Achillessehne. Die Zeichnung unten zeigt die Anatomie des rechten Beins, Wadenregion.

Wenn Sie sich die Abbildung unten ansehen, sollten Sie wissen, dass Implantate nur im „Muskel“-Teil des Gastrocnemius-Muskels intramuskulär platziert werden (nicht im fibrösen Teil darunter). In dem im Bild rot markierten Bereich sollte es intramuskulär platziert werden, Implantate sollten nur im oberen Muskel verbleiben, nicht in die Achillessehne reichen, die sich unten weiß fortsetzt.

In der Abbildung unten ist die mit (1) markierte blaue Linie der Einschnitt hinter dem Knie, und in vielen Fällen mit krummen Beinen werden die an der Innenseite des Beins platzierten Implantate durch diesen Einschnitt platziert. Der mit (2) markierte Einschnitt ist der Einschnitt an der Außenseite der Kniekehle und wird nur bei Patienten mit sehr dünnbeinigen Polio-Folgeerkrankungen vorgenommen, die 2 Implantate (eines innen und eines außen) tragen Bein...

Wie zu sehen ist, besteht beim Einsetzen eines Implantats von innen (von der mit 1 in der Abbildung gekennzeichneten Stelle) in Fällen mit krummen Beinen keine Möglichkeit eines Gefäß-Nerven-Schnitts, da sich in diesem Bereich kein Nerv oder Gefäß befindet . Im Gegensatz dazu müssen Patienten mit Polio-Folgeerkrankungen den Nervus peroneus schützen, wenn sie ein Implantat an der Außenseite des Beins platzieren (Schnitt Nr. 2 in der Abbildung). Selbst wenn der Nerv erhalten bleibt, wenn der Nerv während des Einsetzens des Implantats nach rechts und links gezogen wird, kann es zu Nervenschäden kommen, die mehrere Monate andauern können.

In der Mittellinie hinter dem Bein befindet sich ein sehr wichtiger Nerv: der Ischiasnerv. Die Schnitte zum Einsetzen der Implantate sollten nicht bis zur Mittellinie verlängert werden. In der Mittellinie wird kein Schnitt gemacht, es wird kein Implantat gesetzt. Der Ischiasnerv muss geschont werden.

Wie auf der Abbildung zu sehen, gibt es in der Wadenregion 3 Muskeln: den inneren Gastrocnemius-Muskel, den äußeren Gastrocnemius-Muskel und den Soleus-Muskel darunter Silikon-Beinimplantate werden nur innerhalb des Gastrocnemius-Muskels platziert. Seien Sie vorsichtig: Ich sage „in den Muskel“. Mit anderen Worten, das Implantat wird nur im Muskelteil des Gastrocnemius-Muskels platziert, wie oben abgebildet; Es wird nicht innerhalb des weißen Faserteils (Achillessehne) platziert, der sich nach unten erstreckt.

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Bei krummen Beinen: In diesen Fällen reicht meist nur ein Implantat an der Beininnenseite (insgesamt 2 Implantate, eines an jedem Bein). Diese Implantate stammen von der im obigen Bild mit (1) markierten Stelle; Es wird auf der Innenseite der Kniekehle platziert.

Bei Fällen mit Polio-Folgen: Wenn der Patient ein Patient mit Polio-Folgen ist und ein Bein im Vergleich zum anderen sehr dünn ist, kann es notwendig sein, zwei Implantate in das dünne Bein einzusetzen, eines innen und das andere außen ( Ich sage nicht, dass es notwendig ist, manchmal reicht ein einziges Implantat für das gelähmte Bein. Es ist möglich). Bei diesen Patienten werden die innen gesetzten Implantate an der Stelle (1) im Bild oben, die außen gesetzten Implantate an der Stelle Nr. (2) im Bild gesetzt. Wie oben erwähnt, sollte der Peroneusnerv geschützt werden, während die Implantate an der Außenseite des Beins platziert werden. Selbst wenn der Nerv erhalten bleibt, wenn der Nerv während des Einsetzens des Implantats nach rechts und links gezogen wird, kann es zu Nervenschäden kommen, die mehrere Monate andauern können. Vergessen Sie übrigens nicht, dass diese Patienten kindergelähmt sind; Das heißt, die Nerven, die wir schützen müssen, funktionieren möglicherweise nicht wirklich und der Patient kann aus diesem Grund schlurfen. Es ist jedoch notwendig, diese Nerven zu schützen, um nicht das gesamte Gehpotential zu verlieren.

Bei diesen Patienten ist normalerweise ein Bein dünner als das andere, und das normalerweise dünne Bein sollte dem anderen angeglichen werden

Bei Patienten mit Kinderlähmung ist es schwierig, beide Beine genau gleich zu bekommen. In diesen Fällen ist es nicht unser Ziel, zwei Beindurchmesser Zoll für Zoll gleichzusetzen. Wichtig ist, die Asymmetrie zu reduzieren, damit sie nicht auffällt. Eine vollständige Synchronisation sollte nicht versprochen werden. Die ersten Tage nach dem Einsetzen des Implantats in das Bein sind etwas schmerzhaft. Dies liegt daran, dass das Implantat im Muskel steckt; weil die Muskelmembran um den Muskel herum nicht flexibel ist. Mit der Zeit entspannt sich die unelastische Muskelmembran um den Muskel herum, wodurch das Implantat das Bein verdicken kann. Daher nimmt der Beindurchmesser 3-6 Monate nach der Operation etwas mehr zu. Die Faszie des Muskels entspannt sich, wodurch das Implantat das Bein etwas mehr verdicken kann. Das heißt, wenn Sie bei Polio ein Beinimplantat einsetzen, um die Asymmetrie zwischen beiden Beinen zu korrigieren, werden Sie das Ergebnis nicht unmittelbar nach der Operation sehen. Ein paar Monate vergehen und das Implantatbein sollte etwas dicker werden. Ich sage diesen Patienten: „Messen Sie mit einem Maßband an der dicksten Stelle des Beins. Schreiben Sie es auf. Nehmen Sie nach 3-6 Monaten dieselbe Messung erneut vor. Du wirst sehen, dass das Bein im Laufe der Monate etwas dicker wird.“ Bei Polio-Fällen ist unser Ziel also eigentlich, die Asymmetrie unauffällig zu machen; nicht zwei Zentimeter für Zentimeter gleich machen...

Unter der Faszie (oberhalb des Muskels, unter der Muskelmembran): Bei dieser Option befindet sich das Implantat tatsächlich außerhalb des Muskels; unterhalb der Muskelmembran. In dieser Operation ist es einer der 2 Bereiche, in denen Implantate klassisch gesetzt werden. Bei dieser Methode wird das Implantat zwischen Muskel und Muskelmembran platziert, ohne dass ein Zwischenraum zwischen den Muskelfasern geschaffen werden muss. Das Platzieren von Implantaten unter der Faszie hat einige Nachteile. Zunächst einmal kann nicht garantiert werden, dass das Implantat beim Aufsetzen auf den Muskel nicht verschoben wird; Da es sich auf dem Muskel befindet, hat es keinen Babyeffekt wie die im Muskel platzierten Implantate, das Implantat kann verschoben werden. Da sich zwischen der Nahtlinie auf der Haut und dem Implantat nur die Muskelmembran befindet, kann das Implantat diese Nahtlinie forcieren. Darüber hinaus kann das Implantat, wenn auch sehr selten, von außen sichtbar werden, wenn Monate oder Jahre nach der Operation vergehen. Im Laufe der Jahre kann sich die Muskelmembran lockern und die Ränder des Implantats können sich bemerkbar machen (skelettieren). Während es bei der intramuskulären Platzierung keine solche Möglichkeit gibt, gibt es zumindest eine solche Möglichkeit, wenn auch geringfügig, bei Implantaten, die unter der Muskelmembran platziert werden. Es ist einfacher, in diesem Bereich ein Implantat zu platzieren, aber ich persönlich empfehle nicht, in diesem Bereich ein Implantat zu platzieren, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch ist.

Als der Patient, dessen Fotos unten gezeigt werden, zu mir kam, war das Bild wie das auf der linken Seite. Der Patient hatte eine ästhetische Beinoperation mit einem Wadenimplantat bei einem anderen Chirurgen. Bei der Operation wurden die Implantate unter der Faszie platziert. Wie auf dem Foto zu sehen, ist das Implantat von außen zu erkennen; weil sich auf dem Implantat nur Muskelfaszien (Membrane), Unterhautfettgewebe und Haut befinden. Würde das Implantat jedoch intramuskulär platziert, wäre es von außen nicht wahrnehmbar. Wir führten die Revisionsoperation des Patienten durch und nahmen das Implantat unter der Faszie hervor und platzierten es im Beinmuskel. Auf dem Foto rechts sehen Sie das Aussehen der Patientin nach der Revisionsoperation. Da sich das Implantat im Muskel befindet, ist die Wahrscheinlichkeit, das Implantat von außen zu sehen, ist null…

Intramuskulär (in den Gastrocnemius-Muskel): Wenn Implantate intramuskulär platziert werden (wenn geeignete Implantate für den Patienten ausgewählt werden), gibt es absolut kein Problem. Wenn die Implantate intramuskulär platziert werden, entsteht eine Situation wie bei den russischen Matroschka-Puppen. Im Inneren des Muskels befindet sich ein kleineres, aber gleich muskelförmiges Implantat, das es dem Muskel ermöglicht, in seiner natürlichsten Form zu wachsen. Da sich die Implantate in diesem Zustand vollständig in der Mitte des Muskels befinden, ist sowohl das Ergebnis natürlich als auch die Implantate verschieben sich nicht nach links und rechts. Siehe das Matroschka-Foto unten; Wo kann das innere Matrjoschka-Baby hineinrutschen? Während sich die andere Matrjoschka in ihrem Baby befindet, kann sie nirgendwohin rutschen. Blutungen treten überhaupt nicht auf, da die Muskelfasern nicht geschnitten werden, sie sind beabstandet.



Wenn das Implantat platziert wird, verbleibt es vollständig im Muskel. Das in den Muskel eingesetzte Implantat ähnelt denselben russischen Matroschka-Puppen. Bei russischen Matroschka-Puppen sind die Puppen miteinander verflochten. Eine Nummer kleiner kommt aus dem größten Baby heraus und eine kleinere kommt daraus. Auch Wadenimplantate ähneln diesen Matroschka-Puppen, wenn sie in den Muskel eingesetzt werden. Das intramuskuläre Einsetzen des Implantats (mit dem Idil-Dissektor) ist eine überraschend einfache und unblutige Operation. Der größte Vorteil der intramuskulären Platzierung des Implantats besteht darin, dass das Implantat nicht an eine andere Stelle rutschen oder die Naht erzwingen kann. Intramuskulär platzierte Implantate (wenn sie die für die Körpergröße und Beinlänge des Patienten geeignete Größe haben) bewegen sich nicht und kommen nicht aus der Nahtlinie heraus. Während das intramuskuläre Implantat im Inneren platziert wird, werden die beabstandeten Fasern definitiv vernäht und der Eingang des Implantats verschlossen. Es gibt das natürlichste Ergebnis definitiv intramuskuläre Platzierung.

Venler (toplardamarlar): Venen (Pfortadern): Es gibt 2 Venensysteme in den Beinen, tiefes und oberflächliches. Es gibt große Venen (Venen), die durch die Beinmuskulatur verlaufen und zum tiefen System gehören. Beim Einsetzen eines Silikonimplantats in das Bein wird kein Einschnitt vorgenommen und die Muskelfasern werden mit Abstand platziert, sodass diese Gefäße nicht verletzt werden; Nach dem Einsetzen der Silikonimplantate kann es jedoch nach längerem Stehen zu Schwellungen an den Füßen kommen. Denn Silikonimplantate komprimieren die Beinvenen. Solche Beschwerden verschwinden normalerweise in den ersten 2-3 Monaten allmählich mit der Entspannung der Muskelmembran und der Entspannung der Venen. Einige Chirurgen raten ihren Patienten, nach der Operation lange Zeit Kompressionsstrümpfe zu tragen. Ich sehe einfach keine Notwendigkeit dafür. Vorübergehende Schwellungen in den ersten 2-3 Monaten verschwinden allmählich und werden nicht dauerhaft. In den ersten Monaten nach der Operation erhalte ich solche Beschwerden vor allem von unseren ambulanten Patienten (z. B. Lehrer, Ärzte, Reiseleiter, Hostessen), aber ich erkläre, dass dies eine vorübergehende Situation ist. Dieser Zustand löst sich normalerweise am Ende des ersten Monats nach der Operation auf.

In der Zwischenzeit kann diese Operation bei Patienten mit früheren Krampfadern dazu führen, dass die Krampfadern stärker ausgeprägt werden, da die Beinvenen komprimiert werden. Es ist nicht verwunderlich, dass sich Krampfadern bei Patienten mit Krampfadern zeigen.

Subkutane Platzierung: Es wird kein Implantat unter die Haut platziert. Wenn es platziert wird, sind alle Kanten des Implantats von außen sichtbar, das Aussehen wird überhaupt nicht natürlich sein.Das Einsetzen der Implantate unter die Haut ist normalerweise ein Fehler von Chirurgen, die in dieser Operation nicht erfahren sind.

Platzierung unter der oberflächlichen Beinfaszie: Dies ist der häufigste Fehler von Chirurgen mit weniger Erfahrung in der Chirurgie. Wenn angenommen wird, dass die oberflächliche Faszie tief ist und das Implantat unter der oberflächlichen Faszie platziert wird, ist es fast so, als ob es unter der Haut platziert wäre. Die Kanten des Implantats sind von außen sichtbar.

Platzierung im Soleus-Muskel: Funktionell trägt der Soleus-Muskel mehr zum Gehen und Laufen bei; Es ist der wichtigste Geh- und Laufmuskel. Daher kann das Gehen beeinträchtigt werden, wenn Implantate in den Soleus-Muskel eingesetzt werden. Da sich der Soleus-Muskel auf der Rückseite und in der Mitte des Beins befindet, korrigiert das in diesen Muskel eingesetzte Implantat außerdem nicht das schiefe Aussehen des Beins. Implantate sollten in den Gastrocnemius-Muskel auf der Innenseite gesetzt werden, um das Aussehen des Klumpfußes zu korrigieren; Das heißt, es sollte zur Innenseite des Beins hin platziert werden. Der Soleus-Muskel befindet sich in der Mittellinie. Daher wird die Platzierung des Implantats im Soleus-Muskel nicht empfohlen.

Knochennahe Platzierung (unter dem Soleus-Muskel; knapp über dem Knochen..): Wenn die Wadenimplantate unter der Muskelgruppe des Beins (Gastrocnemius- und Soleus-Muskeln) und an den Beinknochen (sehr tief) platziert werden, die externe Das Aussehen wird nicht beeinträchtigt (Prothese ist von außen nicht sichtbar, aber das Ergebnis ist nicht sichtbar. Es passiert nicht wie gewünscht), aber es verursacht ein Kribbeln beim Patienten, das lange anhält und manchmal nie verschwindet. Wenn die Implantate mit dem Knochen in Kontakt kommen, verursacht dies Schmerzen. Es ist auch schwierig, diese Implantate zu entfernen, da sie zu tief platziert sind. Ich hatte ein paar solcher Fälle. Patienten, die in einer anderen Klinik operiert wurden, aber nicht das gewünschte Ergebnis erzielen konnten, wandten sich an mich, und wir planten den Austausch und die Neupositionierung der Implantate. Es war äußerst schwierig, die Implantate zu entfernen. Wenn die Implantate unter dem Soleus-Muskel und auf den Knochen platziert werden, ist es sehr schwierig, sie zu entfernen. Deshalb möchte ich jetzt von den Patienten, die bei mir einen Implantatwechsel beantragt haben, eine Computertomographie (CT) der Wadenregion. In diesem Film ist deutlich zu sehen, wo die Implantate platziert werden. Wenn die Implantate also zu tief gesetzt werden, überraschen sie mich nicht mehr. Wenn wir im Film sehen, dass die Implantate auf dem Knochen sitzen (zu tief), gehe ich vorbereitet in die Operation..

Aufgrund meiner diesbezüglichen Erfahrung kann ich sagen, dass die genaueste Platzierung die intramuskuläre Gastrocnemius ist. Implantate können nicht verschoben werden, wenn sie in den Muskel eingesetzt werden, sie können nicht herauskommen, indem die Nahtlinie erzwungen wird; das Aussehen wird so natürlich wie möglich sein und die Implantate sind von außen definitiv nicht sichtbar. Tatsächlich sollte die korrekteste Platzierung logischerweise intramuskulär sein: Es ist am besten, den Muskel zu vergrößern, den wir zu vergrößern versuchen, indem wir ein Implantat direkt im Inneren (in der Mitte) platzieren.

Eine Frage, die mir oft gestellt wird, ist, ob es eine Möglichkeit der Verschiebung oder Verschiebung der Implantate gibt. Der Bereich, an dem diese Implantate platziert werden sollten, ist genau innerhalb des Gastrocnemius-Muskels. Wir setzen ein kleines Modell des Muskels in den Muskel ein, damit er auf die natürlichste Weise wächst. Diese Situation ist ähnlich wie bei den russischen Matroschka-Puppen. In den Matroschka-Puppen gibt es eine kleine der großen, eine kleine darin und eine kleinere darin. Genau wie Babypuppen kann das Implantat im Muskel nicht gleiten oder sich bewegen; weil es keinen platz zum rutschen gibt. Das Kleine in einer Matrjoschka-Puppe kann nirgendwohin rutschen, weil es bereits in einer älteren steckt und keinen Platz mehr hat..

Diese Operation wurde erstmals 1975 in den USA durchgeführt. Die ersten massenproduzierten Wadenimplantate wurden 1979 hergestellt. Seitdem hat sich die Operationstechnik gut etabliert und die Risiken und Ergebnisse der Operation wurden vollständig bestimmt.

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Da der Patient während der Operation mit dem Bauch nach unten liegt, wird die Anästhesie auf der Trage durchgeführt, ohne zum Operationstisch gebracht zu werden, und nach dem Schlafen wird der Patient mit dem Gesicht nach unten auf den angrenzenden Operationstisch gelegt.

Beide Beine werden bis zu den Knien rundum mit Desinfektionsmittel abgewischt und mit sterilen Decken abgedeckt. Selbst wenn der Patient ein Patient ist, der an einem Bein operiert werden soll (zum Beispiel mit Folgen von Polio), wird er vorbereitet, indem beide Beine abgewischt werden; weil es wichtig ist, die beiden Beine während der Operation nebeneinander zu sehen, um Symmetrie zu gewährleisten. Zum Beispiel ist der Patient auf dem Foto unten ein Patient mit Folgen von Polio und Wachstumsverzögerung im linken Bein. Bei diesem Patienten wird nur das linke Bein implantiert, aber beide Beine werden für die Operation vorbereitet, um die Symmetrie zu sehen. Somit wird die Symmetrie zwischen den beiden Beinen bewertet, nachdem das Implantat am linken Bein platziert wurde.

Die Stelle, an der der Schnitt gemacht wird, wird auf der Kniekehle markiert.

Auf diese Linie wird eine Nadel zur Blutstillung gesetzt und 10-15 Minuten gewartet, bis sie wirkt..

Der geplante Schnitt wird hinter dem Knie gemacht und sofort ist die Membran des Gastrocnemius-Muskels (Wadenmuskel) sichtbar. Technisch gesehen kann das Implantat direkt unter dieser Muskelmembran platziert werden, aber ich denke, es ist natürlicher, es innerhalb des Muskels statt unter der Muskelmembran zu platzieren.Diese Operation ist fast unblutig und es wird kein anderes Gewebe als die Haut geschnitten..

In das Häutchen dieses Muskels wird ein kurzer Einschnitt gemacht. Beim Passieren der Membranschicht treffen wir direkt auf den Gastrocnemius-Muskel.

Die Muskelfasern werden mit Hilfe einer feinen Schere beabstandet. Hier lenke ich Ihre Aufmerksamkeit auf den folgenden Punkt. Hier verwenden wir keine Schere zum Schneiden, im Gegenteil, wir verwenden keine Schere zum Schneiden. Bei geschlossener Schere platzieren wir die Spitze zwischen den Muskelfasern und öffnen sie, wenn sich die Spitze zwischen den Fasern befindet (deshalb verwenden wir eine Schere mit feiner Spitze; die Spitze muss zwischen die Muskelfasern gelangen können). Dadurch wird eine Lücke zwischen ihnen geöffnet, ohne die Muskelfasern zu beschädigen. Mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs (auf meinen Namen der patentierte IDIL- DISSEKTOR) werden die Muskelfasern entlang des Muskels verteilt, um den Raum zu schaffen, in dem das Implantat platziert wird.

Bisher gab es keine geeigneten chirurgischen Instrumente, um den Platz zu schaffen, an dem das Implantat platziert werden soll. Da die Operation immer mit den chirurgischen Instrumenten zur Hand durchgeführt wurde, hatten wir Schwierigkeiten. Aus diesem Grund musste ich mein eigenes spezielles chirurgisches Instrument (Idil-Dissektor) entwickeln, um unsere Arbeit zu erleichtern. Dank dessen kann ich die Operation mit viel mehr Kontrolle in einer Stunde abschließen.

Diese Operation ist eine Ohne Blutung, die kein Gewebe schädigt und vollständig reversibel ist (Implantate können entfernt werden, wann immer Sie wollen, und es wird Ihnen nicht schaden).

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Dank des patentierten „Idil-Dissektors“ dauert es durchschnittlich 8-10 Minuten, um ein Implantat in ein Bein zu setzen. Die Operation beider Beine ist in insgesamt 30 Minuten abgeschlossen. Wir filmen alle unsere Operationen mit GoPro. Hier, wenn ich die Operation am ersten Bein beendet habe, frage ich meine Krankenschwester, in welcher Minute die Kamera läuft. Ihre Antwort: „Acht!“ Die Operation des ersten Beins war in 8 Minuten abgeschlossen. Die gesamte Operation (von Anfang bis Ende) dauert ca. 30 Minuten..

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Ein 5-Sekunden-Ausschnitt aus der 11. Minute einer weiteren ästhetischen Beinoperation.. Es dauerte 11 Minuten, bis wir das Implantat in das rechte Bein der Patientin eingesetzt hatten. Es dauerte offensichtlich etwas länger.. Normalerweise dauert es 8 Minuten.. Als wir das am anderen Bein durchgeführt und die Operation beendeten, zeigte der Kamerazähler 35 Minuten an. Was die Operation so praktisch macht, ist der patentierte „Idyll-Bein-Dissektor“, der von mir entwickelt wurde.Dank dieses Geräts ist die Operation völlig ohne Blutung, sehr schnell und einfach. Wir platzieren das Implantat genau dort, wo wir es haben wollen (intramuskulär).

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Ein 5-Sekunden-Ausschnitt von der 8. Minute der ästhetischen Beinoperation. Es dauerte 8 Minuten, bis wir das Implantat in das rechte Bein der Patientin eingesetzt hatten. Als wir das andere Bein durchgeführt und die Operation beendet hatten, zeigte der Kamerazähler 42 Minuten an. , aber ein befreundeter Chirurg war zu Gast, um die Operation zu beobachten. Die Operation dauerte etwas länger, als ich ihn informierte, während er die Operation durchführte. Was diese Operation so praktisch macht, ist der patentierte, von mir entwickelte „Idyll-Bein-Dissektor“, der die Operation völlig unblutig, sehr schnell und einfach macht. Wir platzieren das Implantat genau dort, wo wir es haben wollen (intramuskulär). Der „Idil- Waden- Dissektor“ war ein Meilenstein, ein Wendepunkt für diese Operation. Freunde, die diesen Dissektor haben möchten, können ihn bei Elektron medical beziehen. Ich habe Electron Medical die Nutzung des Patents kostenlos überlassen, ich habe kein Einkommen. Dank ihnen produzieren und verkaufen sie dieses Werkzeug zu einem extrem niedrigen Preis. Lassen Sie dieses Werkzeug unser Geschenk an die gesamte Gemeinschaft der plastischen Chirurgie sein. Es macht die Dinge extrem einfach. Es kann auch bei anderen Silikonoperationen (Brust, Gesäss, Arm) verwendet werden.

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Nachdem das Implantat im Muskel platziert wurde, werden die beabstandeten Fasern des Muskels genäht, die Faszie am Muskel wird genäht, Nähte werden unter der Haut platziert, subdermale Nähte werden platziert und ästhetisch verdeckte Nähte werden mit Auflösung auf der Haut platziert Nähte. Auf diese Weise wird die Schnittlinie 5 Mal genäht. Da die auf der Haut platzierte Naht ästhetisch und vertraulich ist; Da es mit geschmolzenem Faden geworfen wird, sind auch keine Stiche erforderlich.

Die Bilder oben zeigen, wie unblutig und harmlos die Operation für den Patienten ist. Unten sehen Sie die Mullkompressen, die wir in einem unserer Fälle vom Beginn bis zum Ende der Operation verwendet haben. Eines wurde beim Einsetzen eines Implantats in das linke Bein und das andere in das rechte Bein verwendet. Dies ist die Gesamtblutung der Operation. Ich denke, diese Operation ist die mit den geringsten Blutungen unter den plastischen Operationen. Außerdem wird kein anderes Gewebe als die Haut geschnitten..

Die Beine werden von den Zehen bis zum Knie mit einer speziellen Bandage umwickelt. Diese Bandage verhindert nicht nur Ödeme in den Beinen, sondern reduziert auch die Schmerzen, die der Patient verspüren wird. Der Patient kann am Abend der Operation aufstehen und zur Toilette gehen. Wenn die Beine nicht umwickelt sind, bewegen sich die im Muskel platzierten Implantate und verursachen Schmerzen, während der Patient geht. Wenn die Beine umwickelt sind, verspürt der Patient weniger Schmerzen, da die Implantate stabil bleiben.

Diese Operation ist eine Operation mit fast keiner Blutung, einer sehr kurzen Dauer und der Patient erhält eine sehr leichte Anästhesie. Trotzdem bringen wir den Patienten immer für eine Nacht ins Krankenhaus. Wieso den? Weil wir die in der Praxis eingesetzten Implantate intramuskulär einsetzen; daher wird dieser Muskel (Gastrocnemius-Muskel-Wadenmuskel) gedehnt. Diese Dehnung verursacht Schmerzen. Der häufigste Muskelverspannungsschmerz ist Blähungsschmerz, jeder weiß, wie unerträglich Blähungsschmerz ist. Es ist der Darmmuskel, der bei Gasschmerzen anschwillt und sich mit Gas dehnt. Schmerzen durch Muskelverspannungen (Krämpfe) sind schwerwiegend und quälend. Daher haben Patientinnen mit intramuskulären Implantaten (Gesäßimplantate, Wadenimplantate, submuskuläre Brustimplantate...) am ersten Abend der Operation starke Schmerzen. Es ist notwendig, diese Patienten am ersten Abend ins Krankenhaus zu bringen und intravenös starke Schmerzmittel und Muskelrelaxantien zu verabreichen. Am nächsten Morgen sind die Schmerzen in der Regel gelindert und der Patient kann zu Fuß nach Hause geschickt werden. Zu Hause reichen Schmerztabletten zur Schmerzlinderung aus, die der Patient einnimmt.

Seit etwa 9 Jahren zeichnen wir alle unsere Operationen von Anfang bis Ende auf Video auf. Wir sehen es wie eine Überwachungskamera für unsere Patienten. Alle Eingriffe in Operationen, die Vorbereitung des Operationsfeldes des Patienten, die Durchführung der Operation, das Nähen usw. werden mit Video aufgezeichnet. Insbesondere in Operationen, in denen wir Silikonimplantate verwenden, wird das Öffnen der Originalverpackung der Originalimplantate und das Waschen mit antibiotischem Serum aufgezeichnet.

Eine der Bedeutungen dieser Videoaufzeichnungen besteht darin, dass Sie bei Problemen in der Zukunft anhand der Videoaufzeichnungen sehen können, was an dem entsprechenden Punkt der Operation getan wurde, indem Sie zur Videoaufzeichnung zurückkehren.

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Der Patient ruht sich nach der Entlassung 3 Tage zu Hause aus. Er/ sie kann zu Hause kurze Spaziergänge machen, auf die Toilette gehen...

Der Patient stellt sich am 3. Tag für die Kontrolle vor. Normalerweise geht der Patient am 3. Tag noch mit kurzen Schritten (wenn Sie sehen möchten, wie die Patienten gehen, sehen Sie sich die Videos auf der Genesungsseite an). Die Bandagen an den Beinen werden geöffnet. Der Verband der Nahtlinie hinter dem Knie wird erneuert. Der Verband des Beines wird nicht erneuert. Nach heute verbessert sich der Gang des Patienten schnell. Nach der Kontrolle empfiehlt sich der Patient besonders für kurze Spaziergänge.

Beim Gehen wird niemals ein Gehstock oder ein Rollator benutzt. Die Normalisierung des Gangs des Patienten, der sich an solche Hilfsmittel gewöhnt, wird dadurch verzögert..

Es ist keine sichtbare Naht an der Narbenlinie hinter dem Knie. Die Nähte werden mit auflösenden chirurgischen Fäden verdeckt, sie müssen nicht entfernt werden

Der Patient gelangt innerhalb von 3-4 Tagen sein normales Gehen.

Patienten sagen oft, dass sie sich in der postoperativen Phase mit Polsterung und hochhackigen Schuhen wohler fühlen (siehe Videos auf der Genesungsseite). Der hohe Fersenteil hält die Wadenmuskulatur locker und reduziert so die Schmerzen in den ersten Tagen. Die Tatsache, dass der Fersenteil des Schuhs nicht dünn und gepolstert ist, erleichtert das Gleichgewicht beim Gehen. Die folgenden Schuhe sind Beispiele für diese Art von Schuhen. Wenn Sie erwägen, sich dieser Operation zu unterziehen, wird empfohlen, dass Sie diesen Schuhtyp für das Tragen während der Heilungsphase vorbereiten.

Das Ergebnis, das Sie unmittelbar nach der Operation sehen, ist nicht das endgültige Ergebnis der Operation. Das Implantat, das über Monate intramuskulär eingesetzt wird, lockert nach und nach die den Wadenmuskel umgebende Membran (Faszie) und lässt die Wade etwas mehr Volumen gewinnen. Abhängig von der Größe des eingesetzten Implantats vergrößert sich der Beindurchmesser in 3-6 Monaten um einige Zentimeter. Zu diesem Zeitpunkt wird die Spannung im Bein gelockert. Es ist wie ein neues Paar Schuhe zu kaufen. Wenn Sie einen neuen Schuh kaufen, passt er nicht sofort. Während des Tragens und im Laufe der Wochen werden die Schuhe weicher und nehmen die Form Ihrer Füße an. Es dauert auch 3-6 Monate, bis das Ergebnis der Operation vorliegt. Während dieser Zeit entspannt das Implantat im Muskel die Faszien am Muskel, setzt sich in seiner Fassung im Muskel ab und die durch die Operation verursachte Steifheit wird gemildert..

Einige Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, berichten von gelegentlichen Schwellungen in den Füßen während der ersten 2 Monate nach der Operation. Unsere Patienten, insbesondere Stewardessen und Reiseleiter, klagen nach längerem Stehen (nach langen Flügen oder langen Touren) innerhalb von 1-2 Monaten nach der Operation über Ödeme in den Beinen. Diese Situation ist vorübergehend. Normalerweise treten nach dem 2. Monat keine Schwellungen oder Ödeme an den Füßen auf..

Wenn möglich, stellen sich die Patienten nach 6-12 Monaten zur Kontrolle vor und die Kontrollbilder werden aufgezeichnet.

Asymmetrien der Schuhgrößen können bei diesen Patienten nicht korrigiert werden. Wenn die Beinverkürzung zu schwerwiegend ist, um mit orthopädisch gepolsterten oder hochhackigen Schuhen behandelt zu werden, können Operationen zur Beinverlängerung durchgeführt werden. Diese Operationsmethode heißt Ilizarov. Ilizarov ist eine Langzeitbehandlung, die von Orthopäden durchgeführt wird und mindestens 2 Operationen erfordert. Wir, plastische Chirurgen, führen keine Ilizarov-Operationen durch. Klicken Sie hier, um weitere Informationen zu diesem Thema zu erhalten..

Bei diesen Patienten beseitigen wir Plastische Chirurgen die Asymmetrie zwischen beiden Beinen, indem wir die Beine mit speziell für das Bein angefertigten Silikon-Wadenimplantaten verdicken. Es gibt viele Punkte zu beachten, um das beste Ergebnis während dieser Operation zu erzielen. Durch die Erfahrungen, die ich im Laufe der Jahre gesammelt habe, habe ich gelernt, dass Patienten geduldig sein und ihren Ärzten helfen sollten. Wenn Sie gute Ergebnisse erzielen möchten, insbesondere bei Patienten mit Polio-Folgeerkrankungen, müssen Sie Ihrem Arzt helfen und Geduld haben. Lesen Sie die unten aufgeführten Punkte durch..

Bei diesen Patienten ist es unser Ziel, niemals eine zentimeterweise Symmetrie zwischen den beiden Beinen herzustellen: Auch wenn es möglich ist, eine vollständige Symmetrie zu erreichen, wird im Allgemeinen festgestellt, dass eine vollständige Symmetrie zwischen den beiden Beinen nicht erreicht werden kann, wenn sie mit einem Maßband gemessen wird messen. Dies liegt daran, dass es nicht einfach ist, das zum Erreichen einer vollständigen Symmetrie erforderliche Implantatvolumen zu bestimmen, und Implantate aller Größen und Volumina werden nicht hergestellt. Diese Implantate werden nicht in Serie produziert, die mit bestimmten Volumina mitwachsen wie Silikon-Brustimplantate. Zum Beispiel bieten viele Unternehmen Brustimplantate bis 25cc an. Es produziert in Serie in Volumen, die mit der Volumendifferenz zunehmen (zB 200cc., 225cc., 250cc., 275cc....). Bei Beinimplantaten haben wir leider keine so große Auswahl. Selbst im Katalog von Eurosilicone, der den größten Katalog hat, gibt es nur 7 Größen von symmetrischen Implantaten und nur 4 Größen von asymmetrischen Implantaten (Sie können den Katalog von Eurosilicone von unserem eigenen Server herunterladen. Der Katalog wurde bei der letzten Aktualisierung von der Website von Eurosilicone entfernt , also habe ich es auf unseren eigenen Server gestellt). Aus diesem Grund ist es unser Ziel, bei diesen Patienten die Asymmetrie in den Beinen durch den Einsatz möglichst geeigneter Implantate zu minimieren. Patienten sollten ihre Beine aus der Ferne im Spiegel betrachten, anstatt ihre Beine nach der Operation in Zoll zu messen. Unser Ziel ist es, die Asymmetrie auf ein unauffälliges Maß zu reduzieren, nicht die Symmetrie Zoll für Zoll zu erfassen. Auch wenn das Durchmessermaß zwischen den beiden Beinen um wenige Zentimeter abweicht, gilt das Ergebnis als gelungen.

Bei vielen Patienten ist es notwendig, sowohl in den inneren als auch in den äußeren Beinmuskel (Gastrocnemius-Muskeln) des dünnen Beins ein Implantat zu setzen: Bei einigen Patienten mit Polio-Folgeerkrankungen ist das betroffene Bein so dünn, dass möglicherweise 2 Implantate gesetzt werden müssen in diesem Bein, um die beiden Seiten auszugleichen. Sind sowohl der innere als auch der äußere Gastrocnemius-Muskel, der für die Fülle der Wadenregion des Beines sorgt, von der Erkrankung betroffen, kommt es zu einem Volumenverlust dieser beiden Muskeln und das Bein bleibt dadurch sehr dünn. Um für eine natürliche Fülle im Wadenbereich an der Beinrückseite zu sorgen, ist es notwendig, sowohl im inneren als auch im äußeren Gastrocnemius-Muskel ein Implantat zu platzieren. Es ist möglicherweise nicht immer möglich, diese beiden Implantate in derselben Sitzung einzusetzen. Wenn das Bein zu dünn ist, ist mit einer langen Zeit nach dem Einsetzen eines Implantats bei der ersten Operation zu rechnen. Dann, nachdem die Spannung im Bein gelindert und die Hautflexibilität wiedererlangt ist, kann das zweite Implantat mit einer zweiten Operation platziert werden. Eine andere Methode besteht darin, in der ersten Sitzung einen Silikonballon zu platzieren, den Ballon für eine Weile aufzublasen und die Position der 2 Implantate festzulegen, die am Bein platziert werden sollen, dann in der zweiten Sitzung die Ballons zu entfernen und die dauerhaften Silikonimplantate zu platzieren. Es ist ein Video vorhanden darüber ein paar Absätze weiter unten.

Die Heilung tritt etwas später auf, als bei Patienten ohne Kinderlähmung: Diese Patienten haben nicht die Möglichkeit, auf dem bereits betroffenen Bein zu gehen und zu laufen, wie bei einer normalen Person. Beim Gehen auf dem betroffenen Bein tritt normalerweise ein leichtes Ziehen auf (kann je nach Stärke des Aufpralls stärker sein). Normalerweise ist das Gehen nicht sehr bequem. Wenn während der Operation ein Implantat in den Beinmuskel eingesetzt wird, dauert es länger, bis der Muskel sein Laufpotential wiedererlangt (das bereits geringer ist als bei einer normalen Person). Mit anderen Worten, beide Beinmuskeln sind schwach und das Bein mit Fortsetzung ist sehr dünn, sodass es stärker vom Implantat betroffen ist. Wenn 2 Implantate in das betroffene Bein eingesetzt werden, dauert der Heilungsprozess tatsächlich länger. Während normale Patienten innerhalb von 1 Woche wieder normal gehen können, können Patienten mit Polio-Folgeerkrankungen innerhalb von durchschnittlich 1 Monat wieder wie zuvor gehen.

Neben Beinimplantaten kann es notwendig sein, an einigen Stellen Fett zu injizieren: Bei Patienten mit Lähmungen ist das Unterhautfettgewebe im betroffenen Bein meist geringer als es sein sollte. Obwohl im Knöchel keine Muskelmasse vorhanden ist, ist der Knöchel auf der betroffenen Seite im Allgemeinen dünner als auf der anderen Seite. Nach dem Einsetzen der Implantate kann es erforderlich sein, Fett zwischen den unteren Enden der Implantate und dem Knöchel zu injizieren, um ein natürlicheres Aussehen zu erzielen.

In einigen Fällen mit sehr dünnen (atrophischen) Beinen kann es notwendig sein, mehr als eine Operation durchzuführen: Wie ich oben erwähnt habe, kann es manchmal notwendig sein, zwei Implantate einzusetzen. Wenn es nicht möglich ist, beide Implantate in einer Sitzung einzusetzen, wird eines zuerst eingesetzt; Nach ausreichender Zeit kann das zweite Implantat gesetzt werden; oder es wird die Ballonmethode angewendet. In solchen Fällen kann es notwendig sein, mehr als eine Operation durchzuführen.

Schauen Sie sich das untere Video an:

Wenn Sie das Video unten nicht sehen können, klicken Sie hier, um es auf YouTube anzusehen..

Zur Folge bei Patienten mit Poliofolgeerkrankungen...

Bei diesen Patienten werden mit Beinimplantaten sehr gute Ergebnisse erzielt. Patienten mit Polio-Folgeerkrankungen sollten jedoch nicht erwarten, dass sich beide Beine Zoll für Zoll angleichen. Dies ist möglich, aber nicht immer.

Die Heilungsphase ist bei Patienten mit Polio länger als bei normalen Patienten ohne Folgeerscheinungen der Kinderlähmung.. Nach der Operation müssen Sie geduldig sein.

Je dünner das betroffene Bein, desto schwieriger unsere Arbeit. Möglicherweise benötigen Sie mehrere Operationen und eine längere Heilungsphase..

Das Ergebnis sicher so viel Symmetrie, dass Sie Röcke oder Shorts tragen können. Vergessen Sie nicht, dass es unser Ziel ist, den Unterschied zwischen Ihren Beinen auf ein Maß zu reduzieren, das Menschen aus der Ferne nicht bemerken können. Niemand wird ein Maßband nehmen und Ihren Beinumfang messen. Wichtig ist uns, dass die spürbare Asymmetrie zwischen Ihren Beinen auf ein nicht wahrnehmbares Maß reduziert wird.

Komplikationen, die nach dieser Operation auftreten können, sind in der Regel auf eine falsche Implantatauswahl und eine falsche Platzierung von Implantaten zurückzuführen. Wenn das für den Patienten geeignete Implantat nicht ausgewählt wird, kann das Aussehen schlecht sein, das Implantat kann für das Bein des Patienten zu groß sein und die Nahtlinie erzwingen. Aus diesem Grund habe ich Patienten mit ausgedehnten Nekrosen im Beinmuskel und der Haut gesehen.Bei oberflächlichen Implantaten sind die Ränder der Implantate von außen so zu sehen, wie sie sind. Bei nicht-intramuskulären Implantaten kann es gelegentlich zu einer Verschiebung oder einem Druck auf die Nahtlinie von innen kommen. Bei asymmetrischen und großvolumigen Implantaten ist bei verbogener Spitze eine knötchenartige Schwellung von außen nach unten zum Knöchel hin zu spüren Bei richtiger Auswahl und Platzierung des Implantats an der richtigen Stelle keine Komplikationen sind in der Regel anzutreffen.

Die Wahrscheinlichkeit, dass bei dieser Operation Komplikationen auftreten, ist im Vergleich zu vielen anderen Schönheitsoperationen sehr, sehr gering (seien wir realistisch; es wäre gelogen zu sagen, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen null ist; wir können immer noch sagen, dass sie sehr gering ist). Dies liegt daran, dass während der Operation keine Blutungen auftreten, das intramuskuläre Implantat vollständig stabilisiert ist und keine lange Nahtlinie vorhanden ist.

Sehr selten können Hämatome (Blutentnahme an der Operationsstelle), Öffnungen an der Nahtlinie und Verletzungen des Nervus peroneus bei Kinderlähmung (beim Einsetzen eines Implantats an der Außenseite des Beins) auftreten. Wenn sich ein Hämatom gebildet hat, kann es evakuiert werden, die geöffnete Nahtlinie wird wieder repariert.Wenn eine Schädigung des N. peroneus aufgetreten ist, heilt sie normalerweise innerhalb von 6-24 Monaten aus.

Bei dieser Operation (zwischen 2004-2020) sah ich nur 1 Fall von Hämatom.. Bei diesem Fall entwickelte sich das Hämatom am 17. Tag.. Mit eienem kleinen chrirugischen Eingriff war kein Problem vorhanden (Wir haben ausschließlich das Hämatom entfernt)..

Op. Dr. Oytun İdil

(Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie)

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